Video consultation
Pasien Yang Merawat Dokter: Saya punya satu pertanyaan lagi untuk ditanyakan. Perawatan sub-hipotermia ini sekarang 72 jam, apakah masih perlu dikontrol lebih lanjut untuk suhu tubuhnya antara 34-36 derajat?
Menghadiri spesialis ICU: Suhu terapeutik otak dalam fase realisasi selalu lebih rendah dari suhu yang lebih tinggi, mudah-mudahan lebih besar. Kenaikan suhu tubuh hingga 37 hingga 38 derajat tidak baik untuk pasien.
Profesor Sun, seorang ahli saraf Amerika: Itu benar.
Spesialis ICU: Karena perawatan diperlukan, tidak perlu begitu rendah sekarang. Saya pikir 35 derajat adalah suhu yang relatif aman.
Pakar ECMO dari Departemen Anestesiologi China: Perlindungan otak umumnya berguna dalam tiga hari pertama, dan tiga hari ke depan sebenarnya bernilai kecil. Untuk yang terakhir, fungsi otak pasien perlu dinilai dengan mengembalikannya ke suhu tubuh normal.
Profesor Sun, seorang ahli saraf Amerika: Ya, perlindungan otak selama 72 jam adalah yang paling berguna. Pada saat penilaian, suhu harus dinaikkan menjadi lebih dari 36 derajat.
Ini adalah percakapan antara para profesional medis di ruang, waktu, dan disiplin.
Dari pukul 12:30 hingga 13:00 waktu Beijing pada 12 Juni 2019, Medebound HEALTH melakukan konsultasi MDT tim multidisiplin untuk pasien pria berusia 54 tahun yang koma selama 2 jam, dan Sun Yuzheng, direktur Departemen Neurologi Rumah Sakit Presbyterian New York, menghadiri spesialis ICU, oksigenasi membran ekstrakorporeal yang menghadiri anestesiologi, spesialis ECMO, menghadiri dokter dan keluarga pasien.
Sabarjj
8 Juni
Pada pukul 7:30 pagi.m., keluarga pasien menemukannya terbaring di lantai, tidak dapat bernapas. Sianosis wajah dan mulut, tidak ada anggota badan berkedut, inkontinensia tinja, CPR darurat keluarga, sianosis pasien lega, tetapi masih koma. Setelah serangkaian tes ventilasi CPR dan balon yang dibantu, EKG menunjukkan penangkapan ventrikel dan miosis. Akhirnya, terapi pendukung organ seperti ECMO, LABP, CRRT, ventilator, dan obat vasoaktif dilakukan.
12 Juni
Pasien dengan tanda-tanda vital yang tidak stabil, koma, tidak ada pernapasan spontan, intubasi endotrakeal, ventilasi yang dibantu, pupil bilateral berdiameter sekitar 4-5 mm, kehilangan pantulan cahaya.
Melihat pasien yang terbaring di unit perawatan intensif, keluarga pasien merasa tidak berdaya, karena matanya tertutup rapat, dan tidak ada gerakan atau ekspresi. Jadi mereka mengalihkan perhatian mereka ke Medebound, beralih ke teknologi medis canggih di Amerika Serikat, dan meminta saran dari dokter Amerika yang terkenal.
Pada 10 Juni, keluarga pasien mengirim permintaan konsultasi video ke Medebound AP Medical Centre untuk membantu menilai kondisi pasien dan mencari saran perawatan yang lebih baik dari dokter Amerika Serikat
Atas permintaan keluarga pasien, Medebound berhasil menyelenggarakan konferensi video multidisiplin dengan para ahli Cina dan Amerika hanya dalam dua hari. Hanya dalam dua hari, pekerjaan itu termasuk pemilihan dan penunjukan para ahli Cina dan Amerika, pengumpulan, organisasi, terjemahan, dan pengaturan konsultasi video. Akhirnya, tim MDT yang terdiri dari ahli saraf top AS, spesialis yang menghadiri ICU, dan ahli anestesi dilakukan dari jarak jauh di Chengdu, Shenzhen, dan New York pada 12 Juni.
Kutipan dari konsultasi video
Profesor Sun, seorang spesialis neurologi Amerika: Saya mempelajari seluruh gambar pasien, dan kondisinya sangat serius. Jika jantung berhenti berdetak dan tidak ada suplai darah ke bagian belakang otak, otak akan menderita kerusakan otak ireversibel dari waktu ke waktu.
Kondisi umum pasien yang saya lihat sekarang adalah ketidakmampuan untuk bernapas secara spontan, pupil melebar, tidak ada refleks cahaya, dan bulbar mungkin tidak memiliki refleks. Saya tidak yakin tentang itu. Jadi sekarang kita berbicara tentang dua kemungkinan, satu reversibel dan belum ada kematian otak formal, yang memungkinkan kita untuk melakukan rehabilitasi otak. Kemungkinan lain adalah bahwa hipoksia berlangsung terlalu lama, menyebabkan sel-sel meduler di otak mati, yang tidak dapat diubah. Bagaimana kematian otak didiagnosis? Diagnosis didasarkan pada tiga persyaratan utama: Fungsi anencephalic; 2. Tidak ada refleks saraf medula; 3. Tidak ada fungsi pernapasan. Jika ketiganya dikonfirmasi, itu membuktikan bahwa otak pasien benar-benar mati.
Spesialis Rawat ICU: Saya ingin berbagi pendapat saya tentang situasi pasien saat ini. Sampai kita dapat secara akurat mengatakan bahwa otaknya sudah mati, kita harus terus merawatnya. Saya ingin memasukkan beberapa poin dalam perawatannya saat ini: 1. Otak perlu fokus pada sub-kriopretherapy, dan perlu dipastikan bahwa suhu otak tidak terlalu tinggi, dan suhu otak tidak terlalu tinggi di seluruh tubuh, karena ada CRRT, ECMO, saya berharap berada di antara 35 dan 36 derajat.
Profesor Sun, seorang ahli saraf Amerika: Ya, suhu kerusakan otak adalah 35 hingga 36 derajat.
Bagus. Baru saja para ahli ICU telah berbicara dengan sangat komprehensif, dan metode yang mereka gunakan sekarang didasarkan pada persyaratan pasien dan masih mempertahankan hidupnya. Pada akhirnya, para ahli ICU memikirkan hal yang sama seperti yang saya lakukan. Fungsi jantungnya, peluangnya untuk pulih, peluangnya untuk bertahan hidup sangat tipis, sehingga kemungkinan resusitasi otak sangat tipis. Sekarang, seperti yang dikatakan para ahli ICU, jika keluarga pasien ingin memperpanjang hidup pasien, terserah keluarga untuk memutuskan. Pada akhirnya, keluarga masih harus membuat keputusan. Apakah itu kematian otak atau tidak, rumah sakit perlu mengidentifikasi mereka sesuai dengan kriteria untuk kematian otak.Jadi apa yang saya dengar sekarang adalah bahwa keluarga mungkin masih ingin keajaiban terjadi, dan mungkin mereka harus kembali dalam beberapa hari untuk memutuskan apakah mereka di sini untuk penilaian akhir kondisi jantung otak dan otak. Jika itu kematian otak, saya yakin rumah sakit tahu kriteria kematian otak dengan sangat baik. Berdasarkan apa yang saya lihat dan apa yang dia katakan, kemungkinan pasien pulih sangat tipis. Itu pendapat saya. Tidak apa-apa untuk menundanya selama beberapa hari lagi sekarang, karena rumah sakit juga mencoba yang terbaik sesuai dengan situasi keluarga Anda, tetapi dalam beberapa hari pasti akan terserah keluarga untuk memutuskan apakah akan menundanya atau tidak. Kemudian kita akan dapat melakukan tes kematian otak.
Menghadiri Spesialis ICU: Sebagai situasi saat ini, jantung tidak berdetak sama sekali, bahkan jika dukungan jangka panjang tidak mungkin.
Profesor Sun, seorang ahli saraf Amerika: Ini tidak akan bertahan lama.
Menghadiri spesialis ICU: Karena gumpalan darah tumbuh dengan cepat. Jadi itu juga hal yang sulit untuk dilakukan.
Profesor Sun, seorang ahli saraf Amerika: Jika jantung tidak berdetak, otak tidak mungkin bertahan hidup.
Model Perawatan Multidisiplin (MDT) adalah model perawatan terkemuka yang dihormati secara luas dalam perawatan kesehatan internasional modern. Sementara memecah hambatan disiplin, MDT dapat secara efektif mempromosikan konstruksi disiplin dan menggunakan metode pengobatan yang ada untuk memilih rencana perawatan yang paling tepat untuk pasien.
MDT berasal dari Amerika Serikat pada 1990-an. Di Amerika Serikat, beberapa pusat perawatan onkologi utama telah membentuk alur kerja MDT. National Cancer Network (NCCN) telah menerbitkan pedoman untuk diagnosis tumor, yang berasal dari tinjauan model MDT. Di Eropa, di mana pusat kesehatan relatif terkonsentrasi di Prancis, Inggris, Jerman, dll., Model MDT telah menjadi bagian penting dari sistem kesehatan rumah sakit dan ditegakkan oleh negara.
Meskipun MDT telah diterapkan di banyak negara untuk waktu yang lama, itu belum dilaksanakan dengan benar dan belum menjadi praktik rutin bagi dokter Medebound HEALTH mengatur konsultasi multidisiplin dengan dokter top di Amerika Serikat dan para ahli Asia untuk memeriksa kondisi pasien dan memberikan perawatan terbaik untuk keluarga mereka.
Tentang Medebound HEALTH
Medebound HEALTH (https://www.medeboundhealth.com) adalah perusahaan telemedicine global yang berfokus pada menghubungkan pasien / dokter luar negeri dengan dokter AS dan perawatan lanjutan. Hal ini dicapai dengan menciptakan platform telemedicine bilingual yang sesuai dengan HIPAA yang memfasilitasi terjemahan, transmisi, dan konsultasi jarak jauh yang aman dari gambar / catatan medis; serta rantai pasokan medis yang kuat dan canggih. Dengan jaringan dokter yang sangat berbeda ini dan platform TI bilingual dan tim eksekutif yang kuat, Medebound telah mendapatkan daya tarik pasar yang luar biasa di antara klien seperti pusat rumah sakit utama dan perusahaan asuransi di Asia. Melalui platform konsultasi jarak jauh lintas batas Medebound HEALTH, pasien kanker di Wilayah Timur dapat berkonsultasi dengan para ahli kanker AS hanya dengan beberapa klik, dan pasien dapat dengan mudah mengakses obat-obatan canggih melalui sistem logistik farmasi kami.
